Contact Information - المعلومات الشخصية

Email Address (required) - عنوان البريد الالكتروني
(Please provide a valid email address)
(يرجى تقديم عنوان بريد الكتروني ساري المفعول)

Phone Number (required) - رقم الهاتف
(Please provide a valid phone number with complete country and area code)
(يرجى ادخال رقم هاتف ساري المفعول بالإضافة الى المقدمة الدولية ورمز المنطقة)

Please select your age (required) - يرجى تحديد الفئة العمرية
(Please select your age)
Below 18 اقل من18-2223-2627-30

Country of Residence (required) - بلد الاقامة
(Please enter your Country of residence ) (يرجى إدخال بلد إقامتك)

City of Residence (required) - مدينة الاقامة
(Please enter your City of residence ) (يرجى إدخال مدينة الإقامة)

Nationality (required) - الجنسية
(Please enter your Nationality) (يرجى إدخال الجنسية)

Level of Education (required) - المستوى التعليمي
(Please provide your level of Education) (يرجى تقديم مستواك التعليمي)
No formal education - لم التحق بتعليم رسميPrimary education - تعليم ابتدائيSecondary education or high school - تعليم ثانوي او بالمرحلة الثانويةVocational qualification - تاهيل او تعليم مهنيBachelor's degree - شهادة البكالوريوسMaster's degree - شهادة الماجيستيرDoctorate or higher - شهادة الدكتوراه او اعلى

Major (If Applicable) - التخصص
(If you are still a high school student, please write none)
(إذا كنت لا تزالين طالبة بالمرحلة الثانوية، يرجى كتابة *لا شيء)

Job Status(required) - الحالة الوظيفة
Employed - اعملUnemployed - لا اعملSeeking a Job - ابحث عن عمل

Current Occupation - الوظيفة الحالية
(Please identify your occupation, if you do not work, please write none)
(يرجى تحديد مهنتك، إذا كنت لا تعملي، يرجى كتابة *لا شيء)

Marital Status - الحالة الاجتماعية
(Please identify your marital status)
Single - غير متزوجةEngaged - مخطوبةMarried - متزوجةIn a relationship - مرتبطةDivorced - مطلقةWidowed - ارملة

Reason for wanting to join our Program (Required) - سبب رغبتك في الانضمام إلى برنامجنا
(Please let us know your reason for wanting to join our Program)
(يرجى اعلامنا عن سبب رغبتك في الانضمام إلى برنامجنا)

What you'd like to achieve in the program (Required) - ما الذي ترغبين في تحقيقه من البرنامج (مطلوب)
(Please let us know what you'd like to achieve in the program) - (يرجى إعلامنا بما ترغبين في تحقيقه من البرنامج)

Please describe the most pressing issue(s)/challenge(s) you are facing at present (Required)
يرجى وصف المشاكل – التحديات الأكثر إلحاحا التي تواجهك في الوقت الحاضر (مطلوب)

Let us know how you heard of us (required) - يرجى اعلامنا كيف سمعت عنا
(Please let us know how you heard of our organization) - (يرجى اعلامنا كيف سمعت عن مؤسستنا)
Facebook - فيس بوكWebsite - موقعنا الاكترونيGoogle - جوجلInstagram - انستغرامFriends - اصدقاءTwitter - تويترOther - غير ذلك

Skills and Experience (Required) - المهارات والخبرات
(Briefly outline your relevant skills and experience in points)
(حددي بإيجاز مهاراتك وخبراتك في نقاط)

Do you commit to at least two sessions (around 2-4 hours) per month? (Required)
(It is important to note that the sessions are scheduled.)
هل لديك قدرة لالتزام بجلستين على الأقل (لمدة حوالي 2-4 ساعات) في الشهر؟ (مطلوب)
Yes - نعمI'm not sure - غير متأكدةNo - لا

Language (Required) - اللغة
(In which language do you prefer to conduct your mentoring sessions?)
(بأي لغة تفضلين إجراء جلسات التوجيه الخاصة بك؟)
English - الانجليزيةArabic - العربية

Do you agree to provide Challenge to Change with a testimonial about your experience as a participant in this program? (Required)
هل توافقين على مشاركة تجربتك التدريبية عند الانتهاء من البرنامج؟ (مطلوب)
(If preferred, your name can be withheld, i.e. we can use your testimonial without mentioning your name.)
(إذا كنت ترغبين، فيمكن عدم ذكر اسمك)
Yes - نعمI'm not sure - غير متاكدةNo - لا